日本照護服務經營模式 最新變化

日本照護服務經營模式 最新變化

張子方/商業發展研究院研究員

日本的照護保險制度開始於2000年。由於老人照護企業幾乎都是以該制度所制訂的給付金額作為主要的收益來源，因此主管機關這12年來的政策方向，對於整體產業生態產生極大的影響。

政府之前主導建置了許多大型老人公寓，以集中安置的概念提供固定的照護服務，但這樣的規劃不但與老人的生活習性不合而無法吸引住戶，軟硬通包的成本更讓保費逐年攀升，造成國家極大的負擔。幾經調整後，政策方向在最近出現了大幅度的轉變：日本政府開始透過補助金，鼓勵民間企業開發新型的「一般性服務高齡者住宅」並負責營運。光是在2012年便挹注了355億日圓，補助業者完成了8萬2,800戶，而到2021年之前則計畫建置60萬戶。日本各類付費式老人照護設施容納人數約34萬人，如果順利普及，幾乎可以滿足既有照護設施加總後約2倍的服務人數，目標設定不可謂不積極。這項政策的推出，等於宣告確立未來十年日本老人照護服務住宅主流的形式。

新式「一般性服務高齡者住宅」與過去不同之處，在於無論照護需求程度高低，只要年齡在60歲以上的日本國民，都具備以租賃方式入住的權利。雖然營運業者仍需提供安全確認、生活諮詢等一般性支援服務，但在硬體設施與人員配置等則沒有嚴格的要求，與過去硬性規定內部必須具備完整照護服務功能的設施相較，入住者獲得更多的選擇彈性，可以根據自身的狀況，決定是否需與外部以定時拜訪方式提供照護服務的業者簽約，而業者則因減少了固定營運成本，加上補助金的補助後得以讓收支平衡點降低，單一住宅不需太多戶數，便能以更低的費用吸引住戶。事業投資誘因提高後，也促使各界企業嗅到商機而紛紛投入。

在日本全國擁有約1,130家連鎖藥粧店舖的COCOKARA，預計在今年三月開始老人住宅的營運事業，初期雖然只有95戶，但在新制度的正面影響下，仍能對集團產生相當的綜效。COCOKARA的目的是希望透過新事業的展開，與地方的醫療單位及其他照護相關機構建立起更緊密的關係，成為其藥粧商品的策略性新通路。該企業銷售的藥品、健康食品、看護用品等產品等原本就是以銀髮族為主要客層，在價格競爭日漸激烈的藥粧零售市場中，如果能與照護服務生態系統相關產業建立起對手無法進入的通路關係的話，將對穩定集團的收益產生絕大的幫助。

另外一家積極投入的業者，是專營藥粧連鎖與處方藥局上市公司Create SD，在2012年照護保險制度修改後，對於提供在宅安養照護的相關服務業者給予了更多的資源，讓該看到了需求缺口，看準東京附近的神奈川縣未來10年人口將會快速老化，便開始廣設銀髮族專用的體能訓練中心，目前已開設了26家，到2015年五月將倍增至50家。此外，「山田電機」、「和民」、「Benesse」、「學研」，這些各界一方之霸也紛紛陸續進入或擴大銀髮照護事業，但至於是否能夠真正開花結果，業界認為經營模式所造成的服務內容仍是關鍵，未來兩年內顯現在入住率與收益上的差距將會越來越明顯。

日本政府希望將老人照護服務的提供模式從原本的「政府建設、集中管理」，引導為「民間開發、在宅外包」。這樣的策略目前看來確實開始得到活絡市場的效果，限制放寬讓企業獲得經營彈性，得依自身不同的條件與策略發展出多元的經營模式。未來日本照護產業百家爭鳴的發展不僅與該國高齡國民息息相關，也必然對老年化不遑多讓的台灣產生諸多啟發，值得我們持續掌握動向並深入研究。

2013-01-31 工商時報

他山之石：社會創新-芬蘭小國搞大經濟的關鍵

他山之石：社會創新-芬蘭小國搞大經濟的關鍵

依卡.泰帕爾/本文摘自天下雜誌出版《芬蘭的100個社會創新》

單一議會、烘碗機、父親產假有什麼共通點？產婦包、木醇糖(Xylitol)、三溫暖、Linux、免費的營養午餐又有什麼關聯？這些都是芬蘭的社會創新。科技發明成了經濟的探照燈，芬蘭每年提撥4%的GDP用在社會創新研發上，可為台灣借鏡。

全球唯一的未來委員會

15年前，芬蘭國會成立「未來委員會」(the Committee for the future)，是世上僅有的，成員包括六名國會議員，處理跟未來有關的事宜。

這個委員會做跟未來有關的研究，和研究方法，同時代表國會評估科技發展及其對社會的影響。委員會每年都有一定預算，得以委請學者專家做研究，主要針對政府的未來計劃白皮書提出評估，並對國會報告，同時掌管科技發展對社會影響的評估。

近年逢選舉，未來委員會都會提出跟芬蘭社會有關的主題，例如全球化、新科技、知識經營、創新。

有些報告後來在國會的正式會議中被提出討論，包括與哲學家希曼能(Pekka Himanen)合作的「全球資訊社會的挑戰」，與庫匹歐大學(University ofKuopio)健康研究團隊及未來學專家庫西(Osmo Kuusi)合作的「健康照顧的未來」，委員會也針對區域環境革新及社會資本進行研究。

24小時服務住家

指的是一間還不壞的公寓，附全天候的住戶服務與監控。1980年代的芬蘭，是全世界住院病人最多的國家，芬蘭從那時朝向以門診病人為主的醫療體系發展。

當高齡人口逐漸增加，老人的身體越來越衰弱，政府先建老人院，後來是療養院，最後則是老人住宅。政府提供的服務項目增多，一開始是日間照料，接著實施24小時照護。

但是那些未滿65歲的人就被遺忘了。1970年代，學生公寓的興建讓分租制度幾近銷聲匿跡，唯一還得屈就於這種住屋條件的群族，就是精神病患、精神分裂患者、部分高齡人口、神經疾病患者，加起來共有幾千人。

有三大族群受益於24小時服務的住宅：一、獨居者；二、幾千名原本住在醫院的人能過正常生活，同時減輕國家的負擔；三、芬蘭大約有70,000名成人與年邁的父母或親人住在一起，這個數字包括政府官員、學生和照顧父母的單身人口等。

不興建或提供24小時服務的住家，就不可能消弭遊民問題。建築經費部分來自將民眾從醫療機構中移出所省下的錢，但問題不在興建房子本身，而是興建、維持24小時服務住宅家的決策權下放，掌握在近500個地方政府手中。24小時服務住家的基本條件是，有個體面的住處，住戶所需的服務項目再量身安排，政府的負擔比較重。

芬蘭吃角子老虎協會、Y基金會及殘障人士組織在內等基金會，已開始建構24小時服務住家的網絡，但是只能滿足65歲以下人口其中25%的需求。

乾碗櫥

芬蘭的工作效率研究院(TTS)在40年代便開始著手廚房條理化。

這個起點很有挑戰性：在都市住宅中，廚房和僕役房都是朝後院且是在全家最黑暗的角落，而且從廚房到餐廳的路往往長又曲折；在鄉下，人們大多在起居空間的中央煮飯，吃、睡、煮都在一起。房子的空間雖大，但是設計不好不實用，儲藏室通常分散在屋內各處，碗盤在鐵桶中洗。

TTS研究發現，一半的家務事是有關食材準備和烹飪，因為設計不良，家庭主婦得伸長手、弓著腰、提重物等浪費時間和體力。

教授季哈德和庫克(Maija Kokko)比較舊式無規劃過之廚房所需工時，跟同樣的廚房但經規劃且裝置有效率的配備和烹飪器具，改良儲藏空間後，一天可以省下三小時。

他們第一改善的是水電衛浴設備，當時洗碗機剛在美國問世，季哈德想到三個方法使洗碗輕鬆有效，一是使用漂亮的烹飪器具，煮完直接上桌，減少洗碗；二是靠設計良好的洗碗槽和熱水，依序洗過來，髒碗盤不跟較乾淨的混在一起；三是省去擦乾碗盤的時間。

根據TTS研究，把碗盤放在通風架上自然乾，每天可以節省半小時至二小時，與洗擦碗布的時間。另外，為節省櫥櫃空間，把碗架釘在牆上，外面圍上一層木牆，保護碗盤不沾灰塵，乾碗櫥就此誕生。

TTS家政系在1940年代中期發展一些廚具模組，把美國和瑞典的研究及校園實驗都用上，後來TTS出售施工圖及在自己工作坊的櫥櫃。

系統化廚櫃始於1948年，埃森古察(Enso-Gutzeit)的Tornator工廠是第一個製造Enso櫥櫃的公司，依據的正是TTS的研究。

乾廁所

馬桶跟居所幾乎一般重要，芬蘭將近百萬人是沒有自來水和衛浴設備的，他們是乾廁所的使用者。芬蘭幅員大、人口少，到處架水管不符合經濟效益，所以乾廁所就流行起來，因為環保。人們談論廁所和排泄物很自然，芬蘭有關水源、下水道等相關議題教育水準高，常常輸出這方面專家到其他國家服務。

至今，處理人類排泄物的能力還是很讓全球頭痛，全球只有5%的人住在有衛浴設備和下水道的地方，只有五成的下水道系統，連到有適當處理設備的汙水處理場，全球有三分之一的人沒用過馬桶。

霍亂、痢疾和其他排泄物相關傳染病，大半與健康問題緊密相關，特別是在發展中國家。因這種惡性循環而死的兒童每天有五、六千名。

芬蘭的「世界日乾廁所俱樂部」(Global Day Toilet Club)」希望用經濟、簡單的方法，將全世界沒有適當衛生設備的人口減少一半。一個可行方法是乾馬桶衛生計畫，可以防止以排泄物為媒介的病原傳播。把人類的排泄物製成肥料，可使磷再回到土壤，就經濟、社會和環境上來說，都可以減少疾病、飢餓和貧窮。要做到這點，關鍵在保護水源。

2013-02-22工商時報

台灣另類奇蹟－靠運動 賺到人生五大紅利

台灣另類奇蹟－靠運動 賺到人生五大紅利

黃漢華/（本文摘自遠見雜誌2013二月號）

台灣人運動的參與度，超過美國和某些亞洲城市。按照全球最新研究，運動與大腦、人體的關係，可以了解運動的好處多多，讓你在職場和生活中，大賺五項紅利：勝利、快樂、創意、人脈和長壽。

去年12月16日，一場熱情活力的運動嘉年華「2012富邦台北馬拉松」，參加人數突破12萬人，是全台馬拉松參賽人數最多的一次。

據教育部體育署2012年針對全台三萬五千多名、13歲以上民眾，調查運動習慣，發現從2006年起，台灣參與運動的人口愈來愈多，從76.9%增加到82%，每週規律運動三次，每次心跳達到130下的人口，從18.8%快速上升30.4%，不運動的比率從23.1%降到18%。

也就是說，13歲以上的2,040萬人口當中，有1,674萬人參與運動，620萬人是每週規律運動，台灣人運動的參與度，已超過美國和某些亞洲城市。

2011年，美國運動參與率是76.4%，台灣是80.8%，台灣參與運動人口每上升1%，相當一年增加20萬人。以台北市和香港、上海、首爾等亞洲城市相較，不論是每週運動一次、還是三次，台北市都是比較愛運動的城市。

從政治界、企業界到學術界，台灣有不少名人生活都少不了運動：總統馬英九每天上班前會慢跑；藝人張鈞甯工作再忙，也會早起一小時跑步；王品集團董事長戴勝益每天要走一萬步；亞洲大學教授楊志良則是快走、爬山；和泰興業董事長蘇一仲選擇晨跑。

最近教育界風靡一本有12種譯文的暢銷書《聰明學習靠運動》，也是體育界人手一本的好書，它揭開了運動對大腦和情緒的影響，證實運動可以逆轉人生。

不只瑞提有此發現，2012年專業的《小兒及青少年醫學月刊》刊載荷蘭自由大學醫學中心教授愛蜜卡.辛(Amika Singh)的研究，她發現，運動量較大的兒童，在數學、語言、普遍思考與記憶測驗等有較好表現。

台灣體育運動大學運動管理學系教授林房儹，進一步應和各種新研究指出，運動除了增加EQ、IQ、PQ(身體能力)，還能提升SQ(精神能力)，運動能加速大腦的血液循環，刺激腦幹，分泌血清素有助記憶力，正腎上腺素能提升專注力，增加學習效果，多巴胺讓人有自信心、意志力、產生正向情緒而感到快樂，腦內啡則有助減壓。

按照全球最新研究運動與大腦、人體的關係，可以了解運動的好處多多，運動也被賦予了五種新意義：

　紅利一、愈運動，愈能致勝

職場有如運動場。林房儹認為，尋找運動場上的致勝方法，就要動腦，能訓練IQ；和隊友合作，培養團體精神，需要EQ和SQ；PQ要好，才能迎戰對手，競爭力強了，迎向職場工作挑戰，當然容易成功。

已有企業將運動視為員工升遷的考核條件，康軒集團董事長李萬吉登過百岳、跑馬拉松、參加鐵人三項。他體會運動有助提升員工、企業競爭力，在企業內設立運動學分，要員工每年都要拿到五學分，才有機會晉升。

　紅利二、愈運動，愈快樂

運動時，大腦分泌的腦內啡、多巴胺可以戰勝焦慮、去除憂鬱，讓人感到快樂，用在職場上，讓人更輕鬆愉快面對挑戰。董氏基金會心理衛生組副主任戴怡君解釋， WHO預估，到2030年，憂鬱症將超過心血管疾病，成為醫療負擔最大的疾病。

為此，2009年起，董氏深入中小學推廣親子跳繩、跑操場等運動紓解壓力。戴怡君表示，目前每學期有10所小學、12所高中職校參加，至今超過10萬名中小學生響應，也有高三生靠運動找到快樂，趕走升學壓力。

　紅利三、愈運動，愈有創意

衛生署國民健康局局長邱淑媞每天晚上回家後，習慣拿起背包，裡面放支雨傘、計步器，到住家附近快走半小時。這時，她會思考公事，經常有天外飛來一筆的驚喜。

讓長者健康地走到生命盡頭，是國健局的工作項目。有一次，她要研擬相關政策，晚上快走的時候，「智慧不老」這4個字突然跳進腦海，就這樣，第二天進辦公室，「智慧不老」就寫進了政策計畫。

　紅利四、愈運動，人脈愈廣

隨著3C產品普及，運動人脈還可以透過手機、臉書來經營。NIKE行銷經理陳威穎表示，成立NIKE＋跑步社群，只要下載APP軟體，佩戴、穿上有GPS功能的手表或跑步鞋，軟體就能記錄跑步路線、消耗的熱量、跑速，作為個人資料庫。

不少跑友會以此檢視自己的跑步情況，了解是否進步，也會貼在臉書，讓友人按讚、留言，在虛擬世界互動、鼓勵，讓跑步不再只是聽到自己的呼吸和心跳聲。

　紅利五、愈運動，愈長壽

國健局資料顯示，國人十大死因有七項和沒有固定運動習慣有關。國衛院衛生政策研發中心研究員溫啟邦分析美兆健檢41萬筆、長達13年健檢資料，發現每天運動15分鐘，累計每周六天90分鐘，就可降低14%的死亡率、一成癌症、二成心血管疾病死亡率，延長壽命三年。

文化大學運動與健康促進學系助理教授戴旭志在苗栗縣推廣漢方有氧運動，搭配蔬果飲食，也有類似發現。戴旭志規劃12週飲食運動教材，2009年開始，透過苗栗18個鄉鎮的農會家政班、運動社團，宣導漢方有氧運動，送DVD給民眾。同時苗栗人代謝症候群死亡率為33.2%，2011年降到32.28%，降1%。這項疾病控制成果在2012年WHO西太平洋健康城市會議中獲獎。

2013-01-29工商時報

加油不要加滿的真正原因 .

Part 1：加油不要付冤枉錢

在美國是沒有工讀生幫你加油的，而且每一支加油槍上，都有標示Ｄｏ　Ｎot　Ｔop　Ｏff，意思是說，一般我們都會把加油槍，放進車子的加油孔，然後用扣環ｈｏｌｄ住，加滿的時候，扣環跳起來油槍自動會停住，這時候不要再硬加油到你車子裡。但是在台灣一般工讀生都會繼續幫你加到整數，對吧？扣環跳起來以後，還是努力的喀啦喀啦，用點放式的方法，努力的加到整數。

以後你去加油的時候，請不要這樣做了，因為你們都在花冤枉錢！

不要這樣做的理由我現在告訴你：

加油槍的設計是這樣的，你加滿油的時候扣環會跳起來，是因為有一個感應器在油槍前端的金屬部分，包在前面橡皮套裡面，在加油的同時，加油槍回收從你油箱回吐的油氣，當ｈｏｓｅ集滿了油氣之後，扣環會跳起來停止供油，這時候你的油箱已經加滿到一個安全的程度了。

而在這之後如果你繼續硬加的話，這時候的汽油並不是進到你的車子裡，而是跑回到ｈｏｓｅ裡面，你說這樣不是在花冤枉錢是什麼？

而加油站每個星期都需要ｄｒａｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｅ，你會嚇一跳有多少汽油從裡面跑出來，有開車或騎車的朋友，下次加油的時候，記得別讓工讀生幫你加滿，加到整數唷！

油池到加油機之間有二條看不見的管路，一條是油管－即車子加油時，「油」 所走的管子；另一條是氣管－在車子加油時產生的油氣，回收進入油池的管子。

Part 2：油氣會致癌民眾莫輕忽

加油不應加滿的另一個真正原因是：

一般加油站都已經使用加裝油氣回收設備的油槍，在油槍加滿油自動跳停後，當工作人員將油槍提起、強迫加油時，造成油氣回收功能無法發揮，令人不舒服的油氣就會開始外洩，這就是我們經常在加油時所聞到的「汽油味」。

我們聞到的「汽油味」， 是因為汽油揮發到空氣中，使空氣含有揮發性有機物 (ＶＯＣｓ)，通稱為「油氣」；油氣的部分成分（例如：苯）已被證實有致癌性。

記住：除了不花冤枉錢外，為了保護自身的健康和減少污染空氣，當加油站工作人員下次問你「要加多少？」時，千萬不要說「請加滿」，可以直接告訴他們「加到油槍跳停就好」！

(本文為網路文章,源自不可考)

買配息保單 八點不知不可

買配息保單 八點不知不可

記者孫彬訓

固定配息的投資型保單可享有配息的優點，但仍要留意相關風險，專家指出，買配息保單前，有八點必須了解的重要事項，投資人不可不知。

第一是「買之前一定要先了解」，投保前要確認保單條款及投資型相關要保文件內容，並填寫風險屬性適合度問卷，了解是否適合購買投資型保單，以避免未來產生的紛爭。

二是「非保本、保息」，由於投資型保單非保本、保息金融商品，且配息將可能影響投資標的基金或債券的淨值，所以仍要注意相關投資風險。

三是「高配息不等於高報酬」，業者強調，一定要留意景氣及債市的變化，因將會影響基金淨值表現，就像房價會因市況而有所漲跌一樣。在選擇基金時，除比較配息率外，也該留意該基金獲利的穩定度。

四是「配息金額非保證，甚至有可能配到本金」，保險業者指出，配息金額並非保證，基金公司仍會視實際投資情況，定期檢視其配息政策與調整配息金額，如配息金額超過當期基金實際投資收益，或投資於非投資等級債的高收債基金、新興市場債券基金等，配息可能發生損及本金的情形。

五是「選標的很重要」，第一金人壽總經理林元輝提醒民眾，各家配息投資型保單在配息率、配息時間、方式與費用率各不同，退休族群適合波動風險較低基金，所以要注意長期投資報酬率及基金波動率。此外，建議選擇成立時間長、基金經理人有較豐富的操盤經驗，比較容易面對市場變化。

六是「配息有兩種」，林元輝說，配息方式分為現金配息及非現金配息，後者是直接轉入原標的再投資，客戶並不會收到現金配息，因此民眾也須先問清楚，避免購買後才發現並沒有固定現金配息入袋。林元輝指出，現金配息與非現金配息並沒有絕對的好壞，因配息直接再投資，長久下來有機會可累積更多的報酬，相對於固定現金配息若無法善加利用，反而是更有利的方式。

七是「了解費用支出」，林元輝說，這類型保單與一般投資型保單一樣，因此費用架構也類似，包括了前置費用（附加費用率）、行政管理費、後置費用（解約及提領費用）等，民眾在購買前，同樣需要先了解商品的費用結構，了解附加費用率、是否有壽險成本、解約費用等。尤其連結基金標的的保險平台，保險業者提醒，投資人要留意各壽險公司對於保單費用、繳費門檻、配息門檻的規定差異，以及保單連結現金配息標的數量多寡。

八是「變額年金、變額壽險也不同」，壽險業者指出，市場月配息投資型保單主要分為「變額壽險」與「變額年金」兩類，主要差異為保障項目不同，「變額壽險」具有壽險保障，適合壽險保障不足的客戶，但保戶必須付出保險成本。

「變額年金」則是以累積個人資產為主，除費用率較優惠外，0～80歲皆可投保，免健康告知，年金遞延期滿後還可以選擇領取一次或分期年金，適合作個人資產累積、退休規劃。

2012-10-26 工商時報

我的健保資料 你的龐大商機？

我的健保資料 你的龐大商機？

邱伊翎/台灣人權促進會文宣部主任

日前，行政院科技會召開「公開資料加值（Open Data）推動策略會議」，邀請英、美等國家專家來台與會。行政院科技會表示透過公開資料加值可創造龐大商機，並表示已委託台大、成大研擬營運模式，將和美商、日商等國際科技大廠共同建立「醫療雲端運算系統」。也就是說，我們未來每個人的醫療資訊、健保資料，無形中都成了被研究的資料。試問，你我有授權健保局將健保資料作如此使用嗎？

所謂open data，指的是公開政府的資訊，也就是要求政府以簡潔明瞭方式，公開政府所擁有的資訊，讓民眾可享受生活便利，以及知的權利。例如將公車的到站時間表公開給民眾，或是將立法院、市議會的議程、開會過程、影像、紀錄公開上網，讓全民及媒體可以監督、檢視，這都是便利民眾、深化民主的一種作法。但是公開政府資訊與政府將人民的個人資料，變成商品販賣出去，完全是 兩碼 子事。

去年底，英國也曾打算將健保資料加入open data中，而遭到關注病患隱私的團體，甚至是推動資訊公開者的抨擊。當時英國政府也聲稱，這些健保資料將會被暱名，不會影響病患隱私。但這並不代表政府就沒有侵犯到你的資訊自主權。而也有不少學者指出，光是匿名，並無法完全確保病患的隱私，因為仍可透過性別、年齡、種族、職業等其他資訊來辨識或回推。

當時的英國首相還大言不慚地說，每一個病患都將成為被研究者，成為對於生技產業、發展新藥有重大貢獻的推手。問題是，當藥廠賺錢的時候，有跟全民分享它的利潤嗎？全民要不要成為科技大廠的被研究者，本來就應該要尊重當事人的自主意願，而不是由政府作決定。

所謂的資訊自主權，就是你有權利決定自己的資訊要公開或提供給哪些機構，也有權要求刪除或更正。這是《個人資料保護法》所明文保障的權利。根據現行的《醫療法》，醫療機構不得無故洩漏病患的健康資訊，也必須對於受試者的個人資料進行保密。若台大醫院與成大醫院欲加入行政院的這項計畫，也應該先取得該醫院所有病患的書面同意。

根據《全民健保法》，健保局之所有可以擁有全國民眾的資料，只是為了辦理健保相關業務，全國民眾並沒有授權健保局販賣全民的資料。然而，從民國八十七年起，健保局即委託國衛院建置「全民健康保險研究資料庫」。國家衛生院於民國籵九年起便開始販賣國人的健保資料，給研究者或廠商作研究。然而，透過販賣國人健保資料的收入，又是進了誰的口袋？

作為擁有全國民眾這麼多個人資料的健保局，應交代清楚販賣健保資料的法律依據、販賣的收入用途。要不要販賣健保資料，也應由民眾決定，否則全國民眾也有權要求刪除自己的資料。

  

2012-01-30 中國時報

主廚馬鈴薯VS德國媳婦

主廚馬鈴薯VS德國媳婦

楊穎鋒/工研院知識經濟與競爭力研究中心研究員

不久前某位台灣移民新加坡名廚，在他的新書發表會上大嘆台灣的年輕廚師好高騖遠，不願在基本功上扎實學習，無法忍受長時間從事看似簡單的工作，如削馬鈴薯。他以自己為例，在法國學習廚藝時，削了兩年的馬鈴薯，到後來只要一碰馬鈴薯便知含水多少，適合做什麼料理。這位名廚的廚藝到達這種境界確實不易，也足以可見他投入的精神和苦功。他的談話經過媒體報導，引起了社會各界的回響，許多人士大嘆一代不如一代。

雖然並非人人都可成為五星級大廚，但是也得面對每日的三餐飲食。下廚燒菜做飯讓不少人傷透腦筋，真希望在家中能有一部全自動的做菜機器，按鈕一按即得享受現做的人間美味，各式菜餚，不必依賴過多的冷凍食品和微波爐。若是能夠有個自動烹調菜餚的機器，將是為人間一大福音，可為普羅大眾帶來不少便利。據聞德國人融合了數百名全球知名大廚的經驗，結合現代工程技術研製出萬能烹飪機，煎、煮、炒、炸功能樣樣齊備。只要放入食材，按下按鈕即可自動烹調出一道道的好菜，色、香、味俱全，讓凡夫俗子在家中亦能享受大廚手藝美味，一般俗稱此機器為「德國媳婦」。

上述兩例明白地指出知識技術傳承上的兩個極端。一是非得以親身經歷不可習得的技術，而此技術中包含難以言喻的隱性知識；一是經由一連串的歸納分析過程，將難以言喻的技術加以文字化、標準化，尋求最佳化參數，轉變成為易於傳播的顯性知識。隱性轉化成顯性的過程稱之為知識螺旋，由知識管理大師野中郁次郎提出，對於知識的管理和傳承具有重大的義意和果效。

也許廚藝的傳承以文化和品味層次的意涵為主，不僅止於技巧，知識的傳授也可能不是重點。但是餐飲界中的知識發掘也不在少數，以烘培麵包為例，烘培師傳都知道，酵母先用鹽水浸泡，再混入麵團醱酵，可使麵包更香。但是卻無人知其所以然，直到某位餐飲科的小學徒無心問了老師為什麼酵母要先浸鹽水，誘發了老師的好奇心，在反覆實驗後才發現用鹽水浸泡的酵母可以產生較多的甘油和海藻醣，而這兩者正是麵包香味的來源。小學徒的無心之問，引發了後續的研究，造就了新知識的產出。

不少小型工坊出身的師傅在學徒時期都曾遇過師父不願解答問題的經驗，也許是避免技術外流，造成競爭；也有可能因為師父本身知識含量不足，表達能力有限。後者常見於學徒的知識含量或是學歷高於師父，隨教育普及此一現象已逐漸改善。學習技藝是否一定必須經過苦修，前人的經驗是否能夠完全轉換成知識，吾人未能得知，但是良好「師徒關係」絕對是肯定的。反映此一關係的外顯表現是「我想從他身上學到的是什麼」，也就是學習過程中最重要的元素「學習動機」。

社會的演進一定是一代比一代好，否則人類永遠只會停留在原始社會。然而，每個世代都有自身必須面對的特殊問題，如何引導下個世代認清自己的方向，並且在領域中保持強烈、旺盛的學習動機，對保持台灣的競爭力具有絕對正向的支持力量。

2013-08-13工商時報

東京風向球 維持生活品質 從小地方做起

東京風向球 維持生活品質 從小地方做起

黃菁菁

到日本觀光的朋友經常會問，「東京到處都那麼多人，但為何不管在電車上、餐廳裡，甚至公共場所都很安靜，很少聽到有人大聲喧嘩。」因此即使是噪門大的人，到了日本也會很自然地把講話的聲音降下來。

另一點令觀光客不解的是，為何東京街頭總是那麼乾淨，連一般住家公寓、辦公大樓不管是屋齡多老，看起來仍然很新，不像台灣的住宅大樓，才蓋不到幾年，玄關、大門、電梯、外牆看起來就是個中古屋！

我想這些應該與生活習慣和日本人重視公共道德有關，日本人很在乎外人的眼光和看法，不給別人增添麻煩又是日本人生活的最高準則，因此不管在家噪門多大，在外輕聲細語，不要吵到別人是理所當然的。

東京街頭隨時保持乾淨清爽，當然與公家花大錢清掃維護有關，不過，日本民眾對環境品質的要求之高也是不可否認的。不亂丟垃圾、菸蒂，不隨地吐痰等生活基本常識已無需別人說，反倒是連家庭垃圾沒好好分類就丟出門，恐怕都會有鄰居上門來關切呢！

至於公寓大樓的管理、維護則可說是一門大學問了。公寓大樓多半靠自治的管理委員會來維護，委員會成員雖然都是住戶居民，但他們的監督、管理卻十分專業，當然居民們的自制力和配合度也是很重要的。

日本民眾十分重視團體行動，因此只要是管理委員會訂下的規矩，大部分居民都會嚴格遵守，少數不守規矩的人也很容易變成眾矢之的。

例如，我居住的公寓大樓有明文規定，家中養寵物者，只要寵物一出自家門就不能落地也不能露臉，理由是，擔心有其他住戶對寵物過敏，也擔心寵物出入會弄髒公共空間，因此養貓、養狗的住戶都準備了寵物的推車或旅行袋，與鄰居碰頭時絕對不能讓寵物曝光。

曾經有一次在電梯裡發現一滴寵物的經血，管理委員會便貼出公告追尋真凶並嚴加警告。

此外，管理委員會每年一定會請專人到每一戶高壓清洗排水管以及檢查火災探測器，但總是到了檢查當天就有住戶不在家。後來，管理委員會便修改管理辦法條文並發出公告，規定當天不在家配合檢查者，要負擔強制清掃水管的費用，此後大家不管再怎麼忙都不敢了。

日本的公寓住宅每一戶每個月都要繳管理費和修繕費，在東京每個月大約要繳六千至一萬台幣左右不等。管理費是用來支付警備、清潔公司，支付公用的水、電費，或採購燈管、垃圾袋、聖誕樹等耗材的。

修繕費則是每個月存下來的一大筆基金，用來定期清洗、粉刷大樓外牆、維護電梯等。日本修改建築物耐震法規時，許多公寓大樓的管理委員會便運用修繕費，檢查建築物的耐震度，且自主地加裝耐震系統。

2011年發生三一一東日本大地震之後，許多公寓大樓便將公共空間的電燈換成省電的LED燈管，還加設公寓防災用品倉庫，準備每戶在災害發生時所需的飲料、食品、臨時簡便廁所等防災用品，以備不時之需。

像這樣有點獨裁、強制性的管理雖然聽起來有些不盡人情，但為了維持高品質的居家環境空間，犧牲一點個人自由似乎也是有必要的。

2013-06-15中國時報

節能才是王道

節能才是王道

周慧如

日圓貶值，日前偕家人同遊「京阪神」，彼時，春櫻已過，夏味漸濃，午間最高溫可以衝上攝氏28度。行走、乘車、飯食小憩，眾人的感受是「日本，好熱！」

日相安倍上任後，採取寬鬆貨幣、擴大財政支出，拉抬日本消費信心，初步看來，似有激勵效果，至少在關西的商業區，行人如織，摩肩擦踵，熱鬧得很。旅遊指南上的名店名物，日本自家人已排成一長龍，令我們這些外國人望隊興歎。日本人安於排隊，過去已有所聞，但日本人的耐熱本事，這次才見識到。

餐廳、咖啡館、百貨公司室溫一律訂在26度，保持在微冷、甚至不冷的狀況。百貨公司因佔地較廣，尚不致有窒息感，但是高朋滿座餐館，卻不開冷氣，或分區開冷氣，令我們這些南國嬌客汗流浹背，縱使美食當前，亦無心細嚐，匆匆逃出，街上竟比餐廳涼快。

在京都幾度坐到不開冷氣的巴士，心裡暗自叫苦，但環看四週的紳士淑女，卻個個態度安詳。好不容易搭到有冷氣的巴士，一遇紅燈或稍停載客，司機立即熄火，車廂立刻成烤箱，日本人亦不改神色。

日本還在限電嗎？返國後，特去函詢問遠嫁東瀛的友人，但她答道，日本核電廠陸續復工後，各地限電應已取消，冷氣不強，應該是日本民間自發性的節能措施。

她說，日本政府與民眾經歷過311核災後，更注意開源節流的重要。政府針對住宅設置太陽能板、購置電動車提供優惠方案。綜藝節目也會教民眾如何在夏天、冬天節能的小撇步。商場裡販賣許多降溫、節源的小物，家電產品必需清楚標示耗電量，以供選擇。

日本人如此耐熱，真令我覺得汗顏。台灣人在夏季可以忍受沒有空調的公車嗎？我還記得，去年夏天，能源局要求公共場所室溫不得低於26度，電視台還做了好幾則民眾大力抨擊的新聞。應該帶頭表率的中央部會，也有公務員私下抱怨，「溫度這麼高，要怎麼思考？」看來，我們還須向日本人學習。

然而，最重要的是，我們對能源議題的關注，不該只是停留在核四的存廢。政府，責無旁貸的，從確保能源供應無虞，到政策導引發展替代能源，並鼓勵民間節能減碳，無一不是政府的事。

但是民眾也應該有所醒悟，能源已進入高價時代，不應該一再要求政府提供亞鄰最低電價。同時，無論是藝文團體、媽媽團體、環保團體，都應該站出來，帶領大家實踐節能減碳，「犧牲享受、享受犧牲」，因為，如果核四不續建，高貴電價，乃至於缺電的日子應該不遠了。

2013-05-30 工商時報

五分鐘了解 H7N9禽流感 .

H7N9禽流感

黃瑽寧 醫師

H與N所代表的意義

每次一講到人流感，禽流感，就不免有個什麼H和N，很多人經過這麼多次媒體轟炸，還是不清楚是在 H什麼N什麼，今天就讓我用比喻的方式，給大家一點概念。

從前有個老偷兒很厲害，常常入侵民宅，什麼門鎖都擋不住他，如入無人之地。老偷兒最厲害的絕活，就是獨自研發出 16 把萬用鑰匙；因為擁有這 16 把鑰匙，他可以解開各式各樣的門鎖，也就理所當然地可以大搖大擺，進入任何人家中偷東西了。但是老偷兒很賊，很怕別人搶了他飯碗，所以他把每支萬用鑰匙編了號，從H1編到H16，每次收徒弟，一律只打一種編號的鑰匙給學生。這些後生晚輩偷兒學成出師，卻因為只拿到其中一種標號的鑰匙，結果只能打開某一類型的門鎖；比如說拿到 H1的鑰匙，就只能打開擁有這種鎖的房子。

村莊裡的人很厲害，發現老偷兒什麼鎖都會開，決定發明另一種鎖，就是進門和出門，要用不同的鑰匙打開。這下又多了一道障礙，因為小偷進到屋內偷東西，偷完之後門打不開，出不了門，只能在屋裡等著被警察抓，這也不是辦法。老偷兒摸索了一陣子之後 ，又另外發明出九支「出門專用」的萬用鑰匙，這下誰也難不倒他了。

即便如此，老偷兒還是不肯傾囊相授，他把出門專用的鑰匙也編號 N1到N9，每位徒兒只能得到一把。有一天，老偷兒突然死了，徒子徒孫們繼承了他的行竊事業，卻再也沒有一位小偷能像師父一樣無往不利，因為他們只有兩把鑰匙，一把是進門的 H，一把是出門的N，能偷的家庭都很有限。

故事裡的這些小偷，就是在比喻A型流感病毒。A型流感病毒一定帶有兩把鑰匙，這兩把鑰匙各自有編號H1~16，以及 N1~9，比如說曾經大流行的H1N1，抑或是今天我們要討論的H7N9，都是這樣分類的。

如今大家應該知道H和N是做什麼的了：H是入侵動物呼吸道細胞時所需要的鑰匙(進門使用)，而N則是病毒在細胞裡繁殖搞破壞之後，要離開細胞去繼續感染更多人的鑰匙(出門使用)。

感染人類卻只進不出

然而，在某個月黑風高的夜晚，有一支編號H7的鑰匙摔到地上缺了一角。沒想到這一摔竟然歪打正著，不小心打開了平常開不了的門，進入了平常無法入侵的動物，也就莫名其妙地造成了感染。

今天我們討論的 H7N9禽流感病毒，一般只會感染鳥類，但 H7蛋白在經過小小的突變之後，竟然打開了平常並不熟悉的門(人類的呼吸道上皮細胞)，造成好幾例人類的感染。

但是先別擔心太早，因為病毒雖然進了屋子裡搞破壞，卻沒有鑰匙可以出門，也是白搭。H7N9 禽流感病毒所擁有出門的鑰匙 N9，並不是我們人類細胞所熟悉的編號，所以理論上這些病毒進入細胞後，會被困在細胞裡出不來，導致無法大量繁殖。

這可以解釋為什麼目前 H7N9禽流感，依然沒有「人傳人」的個案產生。所以要被 H7N9 禽流感感染，必須的條件是：必須接觸到帶有這隻病毒的鳥、鴿子、雞、鴨等等活禽，甚至可能要「大量暴露」，才有可能得到。而且就算你身邊的人中標了，也很難傳染給你，因為病毒在他身體裡出不來，就自爆了。

找不到原宿主

目前公共衛生專家遇到最大的困難是，帶有這隻病毒的兇手到底是哪種動物？是雞？是鴨？還是鴿子？ 根據過去面對其他禽流感的經驗法則，哪裡有鳥死了，病毒應該就在那裡。然而這次人類都死了八位，卻仍未發現有禽鳥類大量死亡的新聞，顯然這隻 H7N9 病毒對於禽鳥類而言，可能就像小感冒一樣輕輕鬆鬆，死不了的。這樣更令監測的機構提心吊膽，因為兇手躲在哪裡，我們到現在還不清楚。

根據目前受H7N9感染的個案職業別，已知的有豬肉攤販、活家禽宰殺工作者、廚師、農民等等，其他大部分是退休老人以及一位四歲男童。這些人的共通點，就是可能會出現在傳統市場，接觸到活的雞鴨等家禽。所以大膽的猜測，H7N9病毒，應該是躲在安徽江蘇一帶，菜市場的家禽類身上；當然中國的衛生當局也這麼認為，所以已經開始撲殺一些看似健康的活禽，以及暫停市場上的活禽交易。

因此我想目前還不是台灣同胞緊張焦慮的時候，也許北韓與核四的健康危害還更勝於H7N9。如今我們只需要仰賴檢疫單位，防堵中國坐船來的雞鴨鳥禽，並且如果必須在上海、安徽、江蘇、浙江省經商旅遊時，不要逛傳統活禽市場，以及不要摸或吃未煮熟的禽類，就可以了。至於這隻病毒會不會再進化，需不需要趕快製造疫苗等等問題，留給主政者傷腦筋就好，我個人倒是沒有這麼悲觀。

防範詐騙手法

不過我想要與大家分享一則新聞，是江蘇省公安廳發佈了一個「警惕以感染H7N9為名實施的七種詐騙手段」，反而更適合目前的台灣現況，希望大家注意防範。

{         詐騙份子謊稱他的小孩在大陸得了H7N9禽流感，自己也被隔離，不能領錢付住院費，請你幫忙匯款。

{         冒用公家機關名義要求單位配合購買「病毒防治手冊」。

{         在公共場合假扮醫生護士，替民眾作H7N9篩檢，趁機偷取錢財。

{         假冒慈善機構募求善款。

{         宣稱某種藥物可以預防或治療H7N9，要賣你很貴的錢。

{         假冒政府單位宣導防疫，順便賣你假藥。

{         業務推銷防治H7N9的消毒用品或防疫物資。

這些「奧步」應該只是冰山一角，總之就是利用民眾恐懼的心理，以達斂財之實。聰明如您，看了這篇文章，應該不會再受騙了吧！

體貼別人也等於體貼了自己的心

這故事發生在布吉島的一個渡假村。

有一天，一位滿臉歉意的工作人員正安慰著一位大約 四 歲的西方小孩，他飽受驚嚇，哭得非常厲害。

那天的兒童網球課，小朋友較多，而這位工作人員，一時疏忽，少算了一位，將這位澳洲小孩留在網球場。等到她發現人數不對時，才趕快跑到網球場，將這位小孩帶回來，小孩因為一個人在偏遠的網球場，飽受驚⋯⋯嚇，放聲大哭起來。

不久，澳洲小孩的媽媽出現了，看著自己的小孩哭得慘兮兮的。

這位媽媽不是痛罵那位工作人員一頓，也不是直接向主管投訴，也沒有生氣地將小孩帶離開，再也不參加俱樂部的活動。她蹲下來安慰她四歲的小孩：「已經沒事了，那位姊姊因為找不到妳而非常的緊張難過，她不是故意的，現在你必須親親那位姊姊的臉頰，安慰她一下！」

當下，那位四歲的小孩墊起腳跟，親親蹲在他身旁的工作人員的臉頰，並且輕輕的告訴她：「不要害怕，已經沒事了！」

這樣的教育，才能養出寬容、體貼的孩子吧！體貼別人，也等於體貼了自己的心。

一般的家長，一定會帶著小孩去大吵大鬧，要道歉、賠償、下跪，甚至一定要開除才肯罷休。這種如何能教出懂寬容與體貼的子女？

(文章摘自網路轉寄，作者無可考)